介護保険とは?40歳以上が加入する社会保険

公開: 更新: カテゴリ: ライフプランニング

30秒で結論

介護保険とは(全体像)

介護保険は、介護が必要になったときに、費用の一部を保険でまかなって介護サービスを使える社会保険のこと。加入するのは40歳以上の人で、運営する保険者は市町村(特別区)

押さえるのは、加入者が年齢で2区分に分かれ、受給できる条件がちがうこと。

つまり、同じ「介護が必要な状態」でも、年齢区分によって受給の条件が変わる、というのが核心。


詳しく:この表だけ覚えれば戦える

ここが記事の心臓部。介護保険の中身は、次の表に全部つまっている。

介護保険の被保険者2区分

第1号被保険者第2号被保険者
年齢65歳以上40〜64歳の医療保険加入者
受給できる条件原因を問わず(要介護・要支援の認定でOK)加齢に伴う特定疾病のときだけ

どちらの区分でも、サービスを使うには要介護・要支援の認定が必要。共通の入口は認定で、ちがうのは「受給できる原因」のところ。

加入・自己負担・運営

区分内容
加入40歳以上
自己負担原則1割(所得が高い人は2割・3割)
残りの費用保険でまかなう
保険者(運営)市町村(特別区)

加入は40歳から。65歳は「第1号被保険者」になる区切りであって、加入そのものは40歳で始まる――ここが取り違えやすいポイント。

わかりやすく言い換えると

要するに、こう覚えるとラク。

第1号(65歳以上)は「理由は問わない」、第2号(40〜64歳)は「特定疾病のときだけ」。

つまり、年をとった第1号は介護が必要になったらそれで使え、まだ働き盛りの第2号は「加齢に関係する決まった病気」が原因のときに限られる、という線引き。

加入 … 40歳から(65歳からではない)

自己負担 … 原則1割(収入が多いと2割・3割)

運営 … 市町村


試験のツボ

🔴 一番出る:加入年齢と2区分

①加入 = 40歳以上(65歳からではない)

②第1号 = 65歳以上

③第2号 = 40〜64歳の医療保険加入者

🔴 次に出る:受給できる条件のちがい

①第1号 = 原因を問わず受給できる

②第2号 = 加齢に伴う特定疾病のときだけ受給できる

🟡 押さえると安定:自己負担と運営

自己負担は原則1割(所得が高い人は2割・3割)、保険者は市町村(特別区)。


よくある間違い

「介護保険の加入は65歳から」→ ✗  加入は40歳から。65歳は第1号被保険者の区切り。

「第2号も原因を問わず受給できる」→ ✗  第2号(40〜64歳)は加齢に伴う特定疾病のときだけ。原因を問わないのは第1号。

「自己負担は一律3割」→ ✗  原則1割。所得が高い人だけ2割・3割になる。


試験での出題パターン

実際の問題でたしかめてみよう。

オリジナル問題1(加入年齢論点)

📝 オリジナル問題 1 加入年齢論点

介護保険の加入に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

  1. 介護保険の被保険者となるのは、原則として20歳以上の者である
  2. 介護保険の被保険者となるのは、原則として40歳以上の者である
  3. 介護保険の被保険者となるのは、原則として60歳以上の者である
  4. 介護保険の被保険者となるのは、原則として65歳以上の者である
インスキメ
インスキメ 解答・解説

解答は 2 だよ。

つまり、介護保険の加入は40歳から。20歳でも60歳でもないんだ。65歳は「第1号被保険者」になる区切りで、加入そのものは40歳で始まるよ。「加入は40歳から」と押さえてね。

選択肢判定理由
120歳ではなく40歳以上である
2原則40歳以上で正しい
360歳ではなく40歳以上である
465歳は第1号の区切りで、加入は40歳から

オリジナル問題2(被保険者区分論点)

📝 オリジナル問題 2 被保険者区分論点

介護保険の被保険者区分に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

  1. 第1号被保険者は40歳から64歳まで、第2号被保険者は65歳以上である
  2. 第1号被保険者は20歳以上、第2号被保険者は18歳から19歳までである
  3. 第1号被保険者は65歳以上、第2号被保険者は40歳から64歳までである
  4. 介護保険には第1号・第2号という被保険者の区分は設けられていない
プランリス
プランリス 解答・解説

解答は 3 だっ。

要するに、第1号被保険者は65歳以上、第2号被保険者は40歳から64歳までだっ。区分が逆でも、20歳以上でも、区分なしでもないっ。「第1号=65歳以上・第2号=40〜64歳」を押さえておけっ!

選択肢判定理由
1第1号と第2号の年齢区分が逆である
220歳以上・18〜19歳という区分ではない
3第1号=65歳以上・第2号=40〜64歳で正しい
4第1号・第2号の区分は設けられている

オリジナル問題3(受給要件・自己負担論点)

📝 オリジナル問題 3 受給要件・自己負担論点

介護保険の受給要件と自己負担に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

  1. 第2号被保険者は、加齢に伴う特定疾病による場合に受給できる
  2. 第2号被保険者は、原因を問わずあらゆる要介護状態で受給できる
  3. サービス利用時の自己負担は、原則として5割である
  4. サービス利用時の自己負担は、所得にかかわらず常に全額自己負担である
マネケンジャ
マネケンジャ 解答・解説

解答は 1 である。

わかりやすく言い換えると、第2号被保険者(40〜64歳)は「加齢に関係する決まった病気」のときだけ受給できる。原因を問わず受給できるのは第1号被保険者であり、自己負担は原則1割で、5割でも全額でもない。年齢区分による受給条件のちがいを正しく押さえる。

選択肢判定理由
1第2号は加齢に伴う特定疾病による場合に受給できるで正しい
2原因を問わず受給できるのは第1号である
3自己負担は5割ではなく原則1割である
4全額自己負担ではなく原則1割である

まとめ

押さえどころ

次に学ぶ


執筆: SikakuQuest編集部

勉強は、クエストになった。

資格の勉強を、冒険に変えるRPG学習アプリ

App Storeで見る