公的医療保険制度とは（全体像）
公的医療保険制度は、日本に住むすべての国民が、どれかの公的医療保険に必ず入る仕組み。これを国民皆保険という。希望者だけが入る任意の制度ではない。
押さえるのは、加入先が立場や年齢で決まる3本柱に分かれること。
- 健康保険 … 会社員などの被用者とその家族が入る（公務員・私学教職員は共済組合）。
- 国民健康保険 … 自営業者・無職の人など、被用者保険に入らない人が入る。
- 後期高齢者医療制度 … 原則75歳以上の人が入る。
現役のうちは健康保険か国民健康保険のどちらか、原則75歳になるとみんな後期高齢者医療制度へ移る、という流れになる。
詳しく：この表だけ覚えれば戦える
ここが記事の心臓部。3本柱は「誰が入るか」で見分けると整理しやすい。
公的医療保険の3本柱
| 制度 | 入る人 |
|---|---|
| 健康保険 | 会社員などの被用者とその家族（公務員・私学教職員は共済組合） |
| 国民健康保険 | 自営業者・無職の人など（被用者保険に入らない人） |
| 後期高齢者医療制度 | 原則75歳以上の人 |
そして、年齢による移り変わりが試験でよく問われる。
年齢による移行
| 時期 | 入る制度 |
|---|---|
| 現役期 | 会社員は健康保険／自営業者などは国民健康保険 |
| 原則75歳から | 健康保険・国民健康保険のどちらの人も後期高齢者医療制度へ移る |
ポイントは、現役期は立場でどちらかに入り、原則75歳になると全員が後期高齢者医療制度に移ること。高齢期の医療を社会全体で支えるため、独立した制度として設けられている。
わかりやすく言い換えると
要するに、こう覚えるとラク。
会社員は「健康保険」、自営業や無職の人は「国民健康保険」。そして年齢が原則75歳になったら、立場に関係なく全員「後期高齢者医療制度」へ引っ越す。
つまり「働き方で2つに分かれて、75歳でひとつに合流する」というイメージ。
試験のツボ
🔴 一番出る：3本柱の「誰が入るか」
①健康保険 ＝ 会社員などの被用者
②国民健康保険 ＝ 自営業者・無職の人など
③後期高齢者医療制度 ＝ 原則75歳以上
🔴 次に出る：原則75歳で後期高齢者医療制度に移る
会社員も自営業者も、原則75歳になると後期高齢者医療制度へ移行する。
🟡 押さえると安定：日本は国民皆保険
すべての国民がいずれかに加入する。希望者だけの任意加入ではない。
よくある間違い
①「日本では希望する人だけが公的医療保険に入る」→ ✗ すべての国民が必ずどれかに入る国民皆保険。任意加入ではない。
②「健康保険は自営業者が入る制度」→ ✗ 健康保険は会社員などの被用者。自営業者などは国民健康保険。
③「後期高齢者医療制度は40歳以上が入る」→ ✗ 後期高齢者医療制度は原則75歳以上。40歳以上が入るのは介護保険。
試験での出題パターン
実際の問題でたしかめてみよう。
オリジナル問題1（国民皆保険）
日本の公的医療保険制度に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
- 日本では希望して申し込んだ人だけが加入する任意の医療保険の仕組みになっている
- 日本では会社員などの被用者だけが公的医療保険に加入できる仕組みになっている
- 日本ではすべての国民がいずれかの公的医療保険に加入する国民皆保険になっている
- 日本には国が関わる公的な医療保険の制度はまったく存在しない仕組みになっている
解答は 3 だよ。
つまり、日本ではすべての国民がどれかの公的医療保険に入る「国民皆保険」なんだ。希望者だけの任意でも、会社員だけでも、制度が無いのでもないよ。「すべての国民・いずれかに加入」と押さえてね。
| 選択肢 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| 1 | ✗ | 希望者だけの任意加入ではない |
| 2 | ✗ | 会社員だけでなくすべての国民が加入する |
| 3 | ✓ | すべての国民がいずれかに加入する国民皆保険で正しい |
| 4 | ✗ | 公的な医療保険の制度は存在する |
オリジナル問題2（後期高齢者医療制度）
公的医療保険の加入先に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
- 後期高齢者医療制度は、原則として40歳以上の人が加入する公的医療保険である
- 後期高齢者医療制度は、原則として75歳以上の人が加入する公的医療保険である
- 国民健康保険は、会社員などの被用者だけが加入する公的医療保険になっている
- 公的医療保険は健康保険というただ1種類しかなく、ほかの制度は存在しない
解答は 2 である。
要するに、後期高齢者医療制度は原則75歳以上の人が入る制度である。40歳以上が入るのは介護保険で、ここが取り違えのワナだ。国民健康保険は自営業者など、公的医療保険は3本柱からなる。
| 選択肢 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| 1 | ✗ | 40歳以上が加入するのは介護保険である |
| 2 | ✓ | 原則75歳以上の人が加入するで正しい |
| 3 | ✗ | 国民健康保険は自営業者などが加入する |
| 4 | ✗ | 公的医療保険は3本柱からなり1種類だけではない |
オリジナル問題3（健康保険）
3本柱のうち健康保険に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
- 健康保険は会社員などの被用者とその家族が加入する公的医療保険になっている
- 健康保険は自営業者や無職の人だけが加入する公的医療保険になっている
- 健康保険は原則として75歳以上の人だけが加入する公的医療保険になっている
- 健康保険は外国に住んでいる人だけが加入する公的医療保険になっている
解答は 1 だっ。
わかりやすく言うと、健康保険は会社員などの被用者とその家族が入る制度だっ。自営業者でも、75歳以上だけでも、外国に住む人だけでもないっ。「健康保険＝被用者」を押さえておけっ！
| 選択肢 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| 1 | ✓ | 会社員などの被用者とその家族が加入するで正しい |
| 2 | ✗ | 自営業者や無職の人は国民健康保険に加入する |
| 3 | ✗ | 75歳以上は後期高齢者医療制度に加入する |
| 4 | ✗ | 外国に住む人だけが加入する制度ではない |
まとめ
押さえどころ
- 🔴 3本柱の対象 ＝ 健康保険は会社員などの被用者、国民健康保険は自営業者など、後期高齢者医療制度は原則75歳以上。
- 🔴 年齢による移行 ＝ 会社員も自営業者も、原則75歳になると後期高齢者医療制度へ移る。
- 🟡 国民皆保険 ＝ すべての国民がいずれかに加入する。希望者だけの任意加入ではない。
次に学ぶ
- 健康保険 ── 3本柱のうち会社員などの被用者が加入する制度。仕事をやめたあとの任意継続なども問われる。
- 高額療養費 ── どの公的医療保険にも共通する、自己負担に上限を設けるしくみ。
- 介護保険 ── 40歳以上が加入する、医療とは別に介護を支える社会保険。75歳との区別がカギ。
執筆: SikakuQuest編集部