社会保険審査官・社会保険審査会とは（全体像）
年金や健康保険の決定に納得できないとき、いきなり裁判ではなく、まず専門の機関に見直してもらう道が用意されている。その担い手が社会保険審査官と社会保険審査会。
押さえるのは2点。
- ⭐審査官→審査会の2段階が基本 … まず社会保険審査官（地方厚生局単位）に審査請求し、その決定になお不服があれば社会保険審査会（厚生労働省）に再審査請求する。
- 処分の種類・保険の種類で経路が変わる … 資格・標準報酬・給付の処分はどの保険でも2段階。保険料等の徴収処分は健保・厚年・船員なら審査会へ直接（1段階）だが、国民年金の徴収金処分は2段階のまま。
⭐一番の引っかけは「最初から審査会」「徴収処分はどの保険でも審査会へ直接」。基本は審査官→審査会の2段階、国年の徴収金処分は2段階のまま。
詳しく：2段階・徴収処分・管轄を表でつかむ
ここが心臓部。「どの順で・どの処分は別経路で・どの保険はどの機関か」は次の表に全部つまっている。
2段階審査の構造
| 段階 | 機関 | 役割 |
|---|---|---|
| 第1段階 | 社会保険審査官（地方厚生局単位） | 審査請求の第一次審査 |
| 第2段階 | 社会保険審査会（厚生労働省） | 審査官の決定への再審査請求 |
| 対象の保険 | 健康保険・厚生年金・国民年金・船員保険 | 資格・標準報酬・給付に関する処分 |
徴収処分の経路と社保・労保の管轄
| 区分 | 内容 |
|---|---|
| 資格・標準報酬・給付の処分 | どの保険でも審査官→審査会の2段階 |
| 健保・厚年・船員の徴収処分 | 社会保険審査会へ直接（1段階） |
| 国民年金の徴収金処分 | 審査官→審査会の2段階（原則どおり） |
| 労災・雇用の不服審査 | 別系統の労働保険審査官・労働保険審査会 |
押さえどころは、①基本は審査官（第一次）→審査会（再審査）の2段階、②徴収処分は健保・厚年・船員は審査会へ直接・国年は2段階、③社保は社会保険審査官・審査会／労保は労働保険審査官・審査会、の3つ。
わかりやすく言い換えると
要するに「年金や健康保険の決定に不服があるとき、裁判の前にまず専門の係に見直してもらう仕組み」。順番は2段階で、最初は社会保険審査官、それでもダメなら社会保険審査会。
つまり、引っかけられやすいのは2つ。1つ目は「保険料の徴収に関する処分は、どの保険でも審査会へ直接」と思い込むこと。実際、審査会へ直接（1段階）なのは健保・厚年・船員で、国民年金の徴収金処分は2段階のまま。2つ目は「労災・雇用の不服も社会保険審査会が審査する」と思い込むこと。実際は別系統の労働保険審査官・労働保険審査会が担う。
試験のツボ
🔴 一番出る：審査官→審査会の2段階が基本
①まず社会保険審査官（地方厚生局単位）に審査請求
②なお不服があれば社会保険審査会（厚生労働省）に再審査請求（最初から審査会ではない）
🔴 次に出る：徴収処分は保険の種類で経路が変わる
①健保・厚年・船員の保険料等の徴収処分は社会保険審査会へ直接（1段階）
②国民年金の保険料その他徴収金の処分は審査官→審査会の2段階（原則どおり）
🟡 押さえると安定：社保と労保の管轄区別
①社会保険（健保・厚年・国年・船員）は社会保険審査官・社会保険審査会
②労災・雇用は別系統の労働保険審査官・労働保険審査会
よくある間違い
①「社会保険の処分への不服は、最初から社会保険審査会に申し立てる」→ ✗ 資格・標準報酬・給付の処分は、まず審査官に審査請求し、なお不服があれば審査会へ再審査請求する2段階（徴収処分の例外は別）。
②「保険料等の徴収処分は、どの保険でも審査会へ直接審査請求する」→ ✗ 審査会へ直接（1段階）なのは健保・厚年・船員。国民年金の徴収金処分は審査官→審査会の2段階。
③「労災・雇用の処分への不服も、社会保険審査会が審査する」→ ✗ 労災・雇用は別系統の労働保険審査官・労働保険審査会が担う。社会保険審査会の対象は健保・厚年・国年・船員。
試験での出題パターン
実際の問題でたしかめてみよう。
オリジナル問題1（2段階構造）
社会保険の処分に対する不服審査に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
- 社会保険の処分への不服は、すべて初めから社会保険審査会に申し立て、社会保険審査官は関与しないものとされる
- 社会保険の処分への不服は、まず社会保険審査官に審査請求し、なお不服があれば審査会に再審査請求するとされる
- 社会保険の処分への不服は、社会保険審査官の審査のみで完結し、再審査を担う審査会は置かれないものとされる
- 社会保険の処分への不服は、裁判所が第一次審査を行い、社会保険審査官や審査会はおよそ関与しないものとされる
解答は 2 だよ。
社会保険の処分への不服は、まず社会保険審査官に審査請求し、なお不服があれば社会保険審査会に再審査請求する2段階なんだ。
選択肢1の「最初から審査会」、選択肢3の「審査官のみで完結」、選択肢4の「裁判所が第一次審査」は、いずれも誤りだよ。
| 選択肢 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| 1 | ✗ | まず審査官に審査請求する2段階である |
| 2 | ✓ | 審査官→審査会の2段階で正しい |
| 3 | ✗ | 再審査を担う審査会も置かれている |
| 4 | ✗ | 裁判の前段階として専門機関が審査する |
オリジナル問題2（徴収処分の経路）
社会保険の保険料等の徴収に関する処分の審査経路に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
- すべての保険において、保険料等の徴収処分は審査官を経ず社会保険審査会へ直接審査請求するものとされる
- 国民年金の徴収金の処分のみ審査会へ直接で、健康保険や厚生年金の徴収処分は2段階であるものとされる
- 資格や標準報酬や給付の処分も、保険料等の徴収処分も、すべて審査官の審査だけで完結するものとされる
- 健保や厚年や船員の徴収処分は審査会へ直接だが、国民年金の徴収金処分は審査官→審査会の2段階とされる
解答は 4 だっ。
健保・厚年・船員の徴収処分は審査会へ直接（1段階）、国民年金の徴収金処分は審査官→審査会の2段階だっ。
選択肢1の「どの保険でも直接」、選択肢2の「健保厚年が逆」、選択肢3の「審査官だけで完結」は、いずれも誤りだっ。
| 選択肢 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| 1 | ✗ | 国民年金の徴収金処分は2段階である |
| 2 | ✗ | 直接なのは健保・厚年・船員で逆である |
| 3 | ✗ | 審査会も関与し審査官だけで完結しない |
| 4 | ✓ | 健保厚年船員は直接・国年は2段階で正しい |
オリジナル問題3（社保と労保の管轄）
社会保険と労働保険の不服審査機関に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
- 労災保険や雇用保険の処分への不服も、社会保険審査官と社会保険審査会が審査するものとされている
- 社会保険も労働保険も、不服審査はすべて社会保険審査会が一元的に担うものとされているものである
- 社会保険は社会保険審査官と審査会が、労災や雇用は労働保険審査官と労働保険審査会が担うとされる
- 社会保険の不服審査は労働保険審査官と審査会が担い、労災や雇用は社会保険審査会が担うものとされる
解答は 3 である。
社会保険は社会保険審査官・社会保険審査会、労災・雇用は労働保険審査官・労働保険審査会が担う。
選択肢1の「労保も社会保険審査会」、選択肢2の「審査会が一元化」、選択肢4の「社保と労保が逆」は、いずれも誤りである。
| 選択肢 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| 1 | ✗ | 労災・雇用は労働保険審査官・審査会が担う |
| 2 | ✗ | 労働保険には独自の審査機関がある |
| 3 | ✓ | 社保と労保で審査機関が分かれており正しい |
| 4 | ✗ | 社保と労保の担当が逆である |
まとめ
押さえどころ
- 🔴 2段階審査の構造 ＝ まず社会保険審査官（地方厚生局単位）に審査請求し、なお不服があれば社会保険審査会（厚生労働省）に再審査請求。資格・標準報酬・給付の処分はどの保険でも2段階。
- 🔴 徴収処分の経路 ＝ 健保・厚年・船員の保険料等の徴収処分は審査会へ直接（1段階）。国民年金の徴収金処分は審査官→審査会の2段階。
- 🟡 社保と労保の管轄区別 ＝ 社会保険（健保・厚年・国年・船員）は社会保険審査官・審査会、労災・雇用は別系統の労働保険審査官・労働保険審査会。
次に学ぶ
- 不服申立 ── 行政の処分に対し見直しを求める枠組み。社会保険分野での担い手が審査官・審査会。
- 審査請求・再審査請求 ── 労働保険の側で同様の2段階審査を担う仕組み。管轄の違いが対比になる。
- 標準報酬月額 ── 標準報酬に関する処分は審査官・審査会の2段階審査の対象となる典型例。
執筆: SikakuQuest編集部